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標本采集要求及申請單填寫

發布時間:2020/2/7 9:56:14 【打印此頁】關閉】 關鍵詞:

一、標本采集方法、注意事項

1、止血帶或壓脈器:采集靜脈血時,止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過 40秒為宜,否則容易引起淤血、靜脈擴張,并且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH 值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。

2、 采血時間與部位:大多數化驗檢查要求清晨、空腹(8-12小時)、采集靜脈血應盡可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋,而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾,特別是血糖和電解質。

3、 避免溶血、雜質污染:采血器具必須無菌、干燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同,樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。

4、血樣的采集:血樣要求在每一天的同一時間采集,理想的時間是早晨 7:00到 8:00,尤其是監測為目的時,更要保證標本采集時間的統一(急診檢驗例外)。血樣采集應在不服藥期間,如在早晨服藥前。血樣采集時,患者應仰臥位,采血點應在同一靜脈區,通常為手臂靜脈。特殊項目需要區分體位采血:臥位為早晨起床前采血;立位為起床后站立輕微活動2小時后采血。

5、標本采集后須立即送檢,放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復穿刺,易導致標本溶血或有小凝塊,影響檢測結果。

6、化學項目大多數需要空腹采靜脈血,多個生化檢測項目組合檢驗時一般可采1管血;采血量視檢查項目多少不同而異,通常為3.0~5 .0ml;多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血:

血培養→無添加劑管→凝血管→有添加劑管

有添加劑管的順序為:櫞酸鹽管→肝素管→EDTA管→草酸鹽

7、尿標本采集:尿液標本必須新鮮,并按要求留取。從排出到檢測應在2h內完成。 晨尿最好,安靜狀態下留取清晨第一次尿,該標本為濃縮尿.其細胞和管型等形態完整,適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項目的測定。隨機尿:較常用,適用于門診和急診病人常規檢查,但結果易受多種因素影響。24h尿采集方法:留尿當日早晨 8 時排空尿液,之后每次排尿均收集于一大容器內。至次日早晨 8時最后一次尿液共24小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內。在收集期內每次尿液標本均應放冰箱(2℃~8℃)或陰涼處保存。全部收集完畢測量并記錄 24h總尿量,混勻后取 20-30毫升置于有蓋容器內送檢即可。清潔尿:中段尿、導管尿、膀胱穿刺尿等適用于病原微生物學培養、鑒定和藥敏。如需培養應在無菌條件下,用無菌容器收集清潔尿。

8、糞便標本:一般檢驗留取新鮮的自然排出的糞便3-5g,放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內,貼好標識送檢。要選取糞便的膿、血、粘液等異常成分進行檢查,表面無異常時應從糞便表面、深處及糞端多處取材。采集標本后及時送檢,否則可因PH及消化酶影響,而使細胞成分破壞分解。若糞便標本中混入尿液,污水等,易混淆實驗結果。做糞便隱血試驗時,應囑咐患者檢查前3天禁食肉類、動物血、鐵劑和維生素C等對實驗結果有干擾作用的食物或藥物。

9、漿膜腔積液、腦脊液、胸腹水標本采集:由臨床醫師行無菌穿刺術,前段液體置于無菌容器內用于微生物培養,中段液體用于生化、常規檢驗。為防止出現凝塊,可用抗凝劑EDTA抗凝。

10、微生物檢查的標本采集:發現感染應及時采集微生物標本作病原學檢查,盡量在抗菌藥物使用前,或停藥一周后采集標本,如不能停用抗菌藥物,應于下次抗菌藥物應用前采集。應在感染的急性期或傷口局部治療前采集標本。采樣時應嚴格執行無菌操作,將污染情形降至最低。收集真正感染的病灶處的標本,避免臨近區域或正常菌群的污染。采用專用無菌容器收集標本,采集的標本中不得混入消毒劑、防腐劑。采樣后應立即送檢,最好在2h內。切勿冷藏!

11、血培養標本采集:皮膚消毒①70%酒精擦拭靜脈穿刺部位30s以上;②用一根碘伏棉簽消毒皮膚60s,從穿刺點向外消毒直徑100px畫圈;③70%酒精進行脫碘60s,待穿刺部位酒精揮發干燥后穿刺采血。培養瓶消毒:用70%酒精(不能用碘酒)消毒血培養瓶橡皮塞子,酒精作用60s。血液注入前用無菌紗布或棉簽清除殘余酒精,然后注入血液。用注射器無菌穿刺后直接注入血培養瓶中,輕輕顛倒混勻以防止血液凝固,立即送檢,切勿冷藏!注入血液后不需要再消毒瓶塞,也不用將棉球蓋在瓶口。成人采血量8-10ml。

二、檢驗項目與采血管匹配要求

有添加抗凝劑的采血管嚴格按照采血刻度采血,采集后上下顛倒5-8次輕輕混勻,避免血液凝集或因用力搖晃而溶血。添加促凝劑的采血管采集后不用顛倒混勻避免溶血。

常規管1-2ml(紫帽):血常規、外周血涂片、CRP(急診),血型

凝血管2ml(藍帽):凝血四項、D-二聚體等

血沉管2ml(黑帽):血沉,血型鑒定,交叉配血(分開采血不共用)

生化管3-5ml(紅、黃帽):生化類項目,免疫類,化學發光類。根據項目分類多少決定采血1-3個管。糖化血紅蛋白單獨采血(常規管2ml)。

三、申請單填寫

請按申請項目類別分類填寫申請單,不同類別項目分開填寫。

本院檢驗項目分類如下:

常規類:血常規、凝血四項、血沉,C反應蛋白(急診)。外周血涂片等

尿液:尿常規(干化學+鏡檢) 

尿生化:(24小時)尿微量白蛋白

糞便:糞常規、潛血

生化類:電解質六項,生化八項(電解質+腎功),血糖,血脂四/六項,肝功六/八項,腎功三項(腎功+尿酸),胱抑素C,淀粉酶,心肌酶譜,心梗三項,同型半胱氨酸,C反應蛋白,抗鏈O、類風濕因子,肥達外斐氏,糖化血紅蛋白(常規管2ml)等

腫瘤標志物類:甲胎蛋白,癌胚抗原等

免疫類:乙肝五/六項、丙肝抗體、梅毒抗體/TRUST,艾滋抗體等。

電化學發光類:甲狀腺功能七項,胰島素、C肽等

輸血:血型鑒定(ABO+RH)、交叉配血

微生物:一般細菌培養+藥敏(痰,尿液,傷口分泌物等),血培養,細菌涂片(革蘭染色),特殊涂片(抗酸染色),支原體培養+藥敏

(檢驗科 吳九陽) 


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