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冷凝集引起交叉配血困難一例

發布時間:2019/8/29 14:44:26 【打印此頁】關閉】 關鍵詞:

6月16日星期天中午,婦科一例宮外孕患者需要緊急輸血,在交叉配血過程中出現主側凝集配血不合現象。經過多次試驗驗證是由于冷凝集現象導致配血困難,經37℃溫育后配血相合,有驚無險及時的給患者發血了。

   檢驗科值班人員為節省時間在功能科給患者采了血做急查,患者急查血常規時血紅蛋白已經下降到70g左右了,婦科預計出血量2000ml,輸血申請單開了8個單位紅細胞。在做完輸血前急查項目后趕忙向血站訂了4袋共8單位O型RH陽性去白紅細胞懸液。出血較多不能耽擱,趕忙配血,配血時發現有的血出現輕微凝集現象。輸血無小事,主側凝集,配血不合。重新定血型,患者O型RH陽性,供血者O型RH陽性,血型沒問題。理論上說O 型血是萬能血,即使現在規定要求必須同型輸血,但緊急情況下O型血也是可以少量使用的。那么O型血怎么會配不上?本來周日只有一人值班,出現這種情況后張主任和另外兩位同事都急忙趕來了,大家一起研究。四袋血有的相合有的主側會出現輕微凝集,血型是沒有問題的,那么問題只有出在血液本身了。按照常規流程用凝聚胺法做到最后一步時直接顯微鏡觀看會有輕微凝集;放水浴箱溫育后立即放顯微鏡下觀看,沒有凝集。這是冷凝集現象!于是按照冷凝集處理方法,將受、供者紅細胞用37℃--45℃生理鹽水洗滌后再進行凝聚胺交叉配血,在最后一步時放水浴箱溫育30秒后立即放顯微鏡下觀看,主、次側均無凝集,這回可以發血了。囑咐護士輸血不宜太快,讓血液有個緩慢升溫過程,同時密切觀察患者有無輸血反應。

   這是一次由于環境溫度和血液中冷凝集素導致交叉配血困難的案例。血液從血站4°C冰箱取出,一路冷鏈到達檢驗科,配血時血液還是都是低溫狀態,血液中有冷凝集素,在較低溫度的環境中出現自發凝集現象。因為四袋血分別在交叉配血時主側有的相合有的會出現輕微凝集而不是明顯凝集,所以這個冷凝集很可能出自某個供血者,且冷凝集素效價不高,不然就不會是輕微凝集而是明顯凝集了。經驗是寶貴的,在遇到交叉配血疑難病例都應該記錄下來,認真學習,積累經驗。以后可以遇事不慌,冷靜處理。

                 ?。z驗科 吳九陽)


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